Circolo Motonautico Veneziano
COME ASSOCIARSI inviare mail to :circolomotonauticove@tiscali.it
CIRCOLO MOTONAUTICO VENEZIANO
Affiliato alla FEDERAZIONE ITALIANA MOTONAUTICA
SCUOLA C.A.S.M. Centro Avviamento Sport
Motonautica
Centro per la pratica del TURTLE TEST
Giudecca, 211/a 30133 - Venezia
circolomotonauticove@tiscali.it
Spett Consiglio,
IL SOTTOSCRITTO./A.........................................................................................................................................
NATO/A ..............................................................................….IL..........................................................................
RESIDENTE A ........................................................................CITTÀ.............................................................….
TELEFONI...............................................................................FAX ................................................................….
TELEFONO ATTIVITA’........................................................E-MAIL...................…@......................………...
CHIEDE A NORMA DELL’ART.11 DELLO STATUTO, L’AMMISSIONE A SOCIO:
ALLIEVO - EFFETTIVO - FAMILIARE - SOSTENITORE
- sottolineare la qualifica che interessa -
a codesto CIRCOLO MOTONAUTICO VENEZIANO
luogo & data....................................……………………firma................................................................……………..
i Soci presentatori : allega £ ...…………..allega €………………... per quota sociale anno…………..
1..................................................................................…firma............................................................................……..
2 .................................................................................…firma............................................................................……..
(da inviare alla F.I.M. per ogni licenza richiesta)
CONSENSO TRATTAMENTO DATI— LEGGE 675/96
Il /La sottoscritto/a ………………………………………………… acquisite le informazioni di cui all’art. 10 della Legge 675/96, ai sensi dell’articolo 11 della Legge stessa conferisce alla Federazione Italiana Motonautica il proprio consenso al trattamento dei dati inerenti all’attività sportiva svolta. In particolare presta il consenso all’utilizzazione dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali della F.I.M., ivi compresa la diffusione, anche a mezzo stampa e televisione, delle informazioni relative alla propria partecipazione a competizioni e agli esiti delle stesse. Autorizza inoltre il Medico Federale a diffondere, qualora si rendesse necessario, i dati sul proprio stato di salute relativamente al periodo di tesseramento oppure sino a disdetta della presente autorizzazione.
FIRMA DELL’ATLETA………………………………..FIRMA DEL GENITORE )………………………………
(in caso di minorenne)
allegare file foto
modulo da far pervenire al C.M.V.
quota associativa per il 2009 € 50.00
E-MAIL
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